介護の知恵4

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介護相談Ｑ＆Ａ

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寝たきりの父を介護していますが、口臭に悩まされています。
歯医者に行くのも大変で、何か家庭でできるケアはありますか？

次のようなものを使って家庭でケアできます。
高齢者の口臭の原因の多くは「口腔内の細菌」と「ドライマウス（口腔乾燥）」です。口腔内を清潔に保てば、細菌の数を減らし、口臭も改善されるのではないかと思います。ケアの方法ですが、歯間だけではなく、頬の粘膜や歯ぐき、舌もマッサージをしながら行うと唾液の分泌が促進され、細菌の増加を防ぐことができます。ドライマウスについては、こまめな水分補給を心掛けましょう。スプレー飲料を使ってみるのも良いでしょう。

舌清掃に・・・

タングッド
メーカー希望小売価格：
10本入 2,100円（税込)

口腔内清掃に・・・

ハミングッド
メーカー希望小売価格：
50本入 1,995円（税込）

ドライマウスに・・・

スプレー飲料
メーカー希望小売価格：
50ml6本入 2,454円（税込）

トロミをつけるのに良い方法はありますか？
食事中に、むせる事が多く、片栗粉でトロミをつけているのですが、何かと手間がかかり上手くいきません。何か良い方法はありますか？

誤嚥しやすい食べ物には注意して、次のような方法をしてみましょう。
嚥下障害（むせたり、飲み込みが上手くできない）の原因としては、食欲、覚醒の状態、麻痺や歯などの身体状況、食材の形状など、複雑な要因が関係しています。食事をする前に体操をしたり、口の中を潤すなどの準備をすることや、嚥下しやすいように食材や調理に工夫してはいかがでしょうか？
また、加熱するなどの手間をかけずにトロミをつける方法として、市販のトロミ剤を使用するのも良いでしょう。でんぷん系とクリア系がありますが、溶けやすくダマにもなりにくいクリア系がおすすめです。

【誤嚥しやすい食べ物】

・お茶や味噌汁などのサラッとした液体
・肉やこんにゃくなどの、口の中でバラバラになってまとまりのないもの
・パンなどの水分の少ないもの
・餅などの粘りの強いもの　等

高額介護サービス費とは何ですか？
どのような場合に適用になるのでしょうか？
また、いつどこへ申請すれば良いのでしょうか？

介護保険でサービスを利用された方の1ヶ月の利用者自己負担額合計が利用者の上限を超えた場合、その超えた分を役場に申請し審査の上、支給される費用のことです。申請は毎月受付が可能です。
（約2年間さかのぼって申請ができます*）

介護保険のサービスが対象となりますが、以下のものは含まれません。

1.介護保険施設入所、短期入所、通所介護を利用された際の
　食事代や日用品費など
2.福祉用具購入費、住宅改修費の自己負担額など

●申請に必要な書類*
①申請書　②印鑑
③申請月の利用者負担額領収書全て

●自己負担額の上限（月額）*
・一般世帯　37,200円
・全員が市町村民税非課税の世帯　24,600円
・老齢福祉年金受給者　15,000円
・生活保護受給者　15,000円

世帯の状況は、対象月の初日の状況を見ます。同一世帯で複数のサービス利用者がいる場合は負担額を合算して、上記金額を超えた分が支給対象となります。

*お住まいの市町村によって異なることがありますので、役場やケアマネージャーにご相談ください。

停電時の応急処置について
電動ベッドとエアーマットを使用しています。どちらも電気で動くものなので、停電時に心配です。腰のあたりには床ずれがあり、エアーマットは欠かせません。何か応急処置のような方法があれば教えてください。

停電時や故障時の応急処置としては、次のような方法があります。
（ベッド、またはエアーマット上に寝たままで作業を行わないでください）

ベッド

背上げの状態を平らにするには、以下の方法で行ってください。

①コンセントから電源プラグを抜く
②寝具とヘッドボードをベッド上から下ろす
③背ボトムを持ち上げて支えておく
④連結ピンとスナップピンをペンチなどで取り外す
⑤背ボトムを下ろし、ボードを取り付け、寝具を元に戻す
⑥停電が復旧したら元の状態に戻す
※作業は2人以上で行ってください。
※機種によっては、乾電池を入れると一時的に動くものもあります。

エアーマット

マット内のエア（空気）が抜けないようにするために、以下の方法で行ってください。

①コンセントから電源プラグを抜く
②ポンプに接続されている送風チューブの中間部分を完全に折り曲げる
③輪ゴムやクリップなどでしっかりと留めて、エアが抜けてしまうのを防ぐ
④停電が復旧したら元の状態に戻す
※送風チューブや設定、正常に作動しているかの確認を必ず行ってください。

ご不明な点があればフリーダイヤル0120-006500までお問い合せください。

医療費控除の申請の手続きについて
医療費控除の申請の手続きをしようと思っているのですが、介護保険サービスの利用料も対象になりますか？

介護保険サービスの中でも対象になるものとならないものがあります。
以下のサービスの自己負担分が対象となります。（申請には領収書が必要）

●訪問介護（身体介護）1 ●訪問入浴介護1 ●訪問看護2 ●訪問リハビリテーション2 ●通所介護1 ●通所リハビリテーション2	●短期入所生活介護1 ●短期入所療養介護2 ●居宅療養管理指導 ●介護老人福祉施設*3 （福祉用具貸与、購入費などは対象外となっています。）
1）ケアプランに次の①～⑤のいずれかが位置づけられていること。 ①訪問看護②訪問リハビリテーション③居宅療養管理指導④通所リハビリテーション⑤短期入所療養介護 2）限度額を超えた自己負担分も控除対象。 *3）要介護1～5の者の費用（1割負担+食費）の2分の1が控除対象。

医療費控除とは・・・
生計を共にする配偶者やその他の親族の医療費支払額を確定申告により、所得控除する仕組み。通院費や義足、義手、紙おむつ代なども対象になっています。
手続きや控除額などに関しては、役場や税務署へお問い合せください。

修理費や買い替えの費用の支給支給について
ポータブルトイレの便座の部分が破損してしまいました。
介護保険の給付を受けて購入した商品ですが、修理費や買い替えの費用を支給してもらうことは可能でしょうか？

可能な場合もあります。まずは、相談してみましょう。
お住まいの市町村によって見解は異なりますが、再購入申立書（ケアマネージャーによる作成）、写真、領収書などを役場に提出し、認められれば、償還払いにて修理費（部品）の9割が支給されます。
また、破損の具合や身体状況の変化、移乗方法の変化などに応じて、トイレ自体の買い換えや部品の追加（肘掛けなど）も認められる場合があります。
役場担当者、ケアマネージャー、または当社までお問い合せください。
（株）トーカイ　シルバーサービス事業本部
フリーダイヤル0120-006500

パンツタイプの紙おむつの隙間漏れを防ぐ方法は？
パンツタイプの紙おむつを使っていますが、夜寝ていると漏れて困ります。ウエストはちょうど良いのですが、年のせいか脚が細くて、隙間から漏れているようです。
何か良い方法はありますか？

テープで隙間をふさぐようにすると良いでしょう
パンツタイプは寝たまま使用すると、横漏れすることがあります。
特に、このケースのようにウエストは合っているのに脚がやせて細くなっている場合は、横漏れしやすくなります。夜間など、寝た状態で紙おむつを使用する時はテープ止めタイプを使い、テープでしっかりと隙間をふさぐようにすると良いでしょう。
また、中に入れる尿パットは、身体に添わせてあてるようにし、ギャザー付のものやひょうたん型の形状のもの、吸収量の多いものなど、症状に合ったものを選ぶようにしましょう。

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